Nemecká dohoda o reforme: zvýšenie odvodov

Od roku 2008 sa zavádza jednotný výber poistného cez zdravotný fond, ktorý poistné prerozdelí medzi zdravotné poisťovne. Výška príspevku bude určená na rozdiel od súčasnosti centrálne. Na druhej strane sa otvorí zmluvná voľnosť, ktorá by mala priniesť viac súťaže do sektora. Poisťovne si môžu konkurovať v tom, za akých podmienok dokážu nakúpiť zdravotnú starostlivosť od poskytovateľov. Ak im zdroje nebudú stačiť, môžu svojim klientom zvýšiť odvody o maximálne 1 percentuálny bod.

56-stránkový program na zvýšenie efektivity a transparentnosti systému počíta s úsporami vo výške okolo 3,5 miliardy eúr. Na vyplnenie dier v rozpočte zdravotných poisťovní to však nepostačí. Odvody sa preto budúci rok zvýšia v priemere o 0,5 percentuálneho bodu. Toto riešenie má zabrániť hroziacemu deficitu poistného systému vo výške 7 miliárd eúr v roku 2007.

Štátna dotácia systému sa od roku 2008 zvýši o 1,5 miliardy eúr, od roku 2009 o 3 miliardy eúr. Tieto zdroje majú slúžiť na nákup zdravotnej starostlivosti pre deti. Spolufinancovanie zdravotníctva z federálnych daní sa v Nemecku začalo v roku 2003.

V liekovej politike je cieľom usporiť 500 miliónov eúr ročne. Zavádzajú sa maximálne ceny liekov. Lekárne získali možnosť dohodnúť si nižšie ceny s výrobcami liekov. Ak to neprinesie zdravotným poisťovniam spomínanú polmiliardovú úsporu, lekárnici im budú musieť dať zľavu. Pri liekoch sa začne okrem ich účinku zvažovať aj ich cena. Pri predpisovaní drahých liekov sa bude vyžadovať ďalší názor odborníka. Umožňuje sa kusové vydávanie liekov v lekárni.

Dohoda o reforme vyslala jasný signál nemocniciam: poskytujte viac zdravotnej starostlivosti ambulantnou formou. Rozpočty lôžkových oddelení sa majú znižovať, naopak, na ambulantnú starostlivosť musia poisťovne vyčleniť viac zdrojov.

Spomedzi ďalších zmien spomeňme ešte zmenu platobných mechanizmov (zámer opustiť bodový systém a prejsť na cenotvorbu v peňažných jednotkách – eurách a centoch). Zdravotné poisťovne už nebudú zo solidárneho poistenia preplácať liečbu zdravotných komplikácií po skrášľovacích operáciách, tetovaní či piercingu.

Dosiahnutý výsledok je kompromisom – kresťanským demokratom sa nepodarilo zo solidárneho balíka hradenej starostlivosti vylúčiť domáce úrazy, sociálni demokrati neuspeli pri zvyšovaní maximálneho vymeriavacieho základu pre výpočet odvodov.

Kritikom z liberálnej FDP prekáža okrem zvyšovanie odvodového zaťaženia nebezpečenstvo mäkkých rozpočtových obmedzení – keď nastanú problémy, štát poisťovniam pomôže aj za cenu zvýšenia daní. Zmenám sa bránia aj zdravotné poisťovne, ktoré nový systém považujú za zvyšovanie byrokracie, pri ktorom strácajú časť svojej slobody rozhodovania.