—
Spojené štáty majú spomedzi všetkých krajín ďaleko najvyššie výdavky na zdravotníctvo: predstavujú až 16 % HDP. Rast výdavkov je vyšší než rast miezd i inflácia a odhaduje sa, že v roku 2017 bude zdravotníctvo tvoriť až 19,5 % HDP. Hoci väčšinu tvorí súkromné zdravotné poistenie, 45 % výdavkov na zdravotníctvo je financovaných z verejných zdrojov (ide najmä o výdavky na programy Medicare a Medicaid). Zároveň asi 47 miliónov Američanov nemá zdravotné poistenie.
Tieto výzvy viedli amerických politikov k opakovaným pokusom o zmenu zdravotného systému. Reforma zdravotníctva sa stala stredobodom volebného programu prezidenta Baracka Obamu. Jeho hlavnými heslami bolo rozšírenie pokrytia zdravotným poistením či zákaz selekcie poistencov na základe ich zdravotného stavu.
Príslušnú legislatívu však nevypracovala prezidentova administratíva, ale Obama ju prenechal na kongresmanov. Obe komory Kongresu vypracovali svoj návrh reformy. Vo väčšine bodov sa zhodujú, v niektorých otázkach sa však líšia (Tabuľka). Zhoda panuje napr. v sankcionovaní ľudí, ktorí sa odmietnu poistiť, v potrebe stanovenia minimálneho rozsahu hradených služieb, v odstránení diskriminácie poistencov na základe predchádzajúcich zdravotných problémov či v zavedení burzy poistenia, ktorá umožňuje porovnávať ceny poistiek a rozsah krytia. K najväčším sporným otázkam patrí financovanie a výška deficitu, ktorý spôsobia náklady reformy, tradične rezonujúca otázka interrupcií a ich prípadného hradenia z federálnych zdrojov či public option, teda zdravotné poistenie, ktoré by poskytovala federálna vláda a ktoré by konkurovalo súkromným poistným plánom.
Oba návrhy sa musia teraz zjednotiť a komory potom budú hlasovať o výslednom kompromise.
V čase uzávierky časopisu došlo k jednej zásadnej zmene: senátne voľby v štáte Massachussetts zmenili politickú mapu Spojených štátov. Demokrati stratili v Senáte kvalifikovanú väčšinu 60 poslancov, ktorá im umožňovala priechodnosť reformy. V tradične extrémne liberálnom štáte Massachussetts totiž po prvý raz po bezmála polstoročí zvíťazil republikán (Scott Brown), ktorý do Senátu zasadne namiesto nedávno zosnulého demokrata Teda Kennedyho. Táto prehra demokratov môže viesť ku kľúčovej porážke Obamovej vlajkovej lode.
|
návrh Snemovne reprezentantov |
návrh Senátu |
---|---|---|
Financovanie |
Dodatočná daň 5,4 % na príjmy nad 500 000 USD u jednotlivcov resp. 1 000 000 USD u rodín |
Zvýšenie odvodov na Medicaid z 1,45 % na 2,35 % pri príjmoch nad 200 000 USD u jednotlivcov resp. 250 000 USD u rodín |
Potraty |
Poisťovne, ktoré dostávajú federálny príspevok, nesmú hradiť potraty |
Je kompetenciou jednotlivých štátov zakázať používanie federálnych zdrojov na úhradu potratov v rámci štátnej burzy poistenia |
Public option |
Áno |
Nie |
Burza poistenia |
Vznikne jedna celonárodná burza poistenia, v rámci ktorej sa budú ponúkať súkromné poistné plány ako i public option. Jednotlivé štáty môžu mať vlastné burzy v rámci federálnych pravidiel. |
Každý štát si vytvorí vlastnú burzu poistenia v rámci federálnych pravidiel |
Kvalifikácia pre program Medicaid |
150 % federálnej hladiny chudoby |
133 % federálnej hladiny chudoby |
Ilegálni prisťahovalci |
Môžu sa zúčastniť burzy poistenia, nesmú však čerpať federálne príspevky |
Nemôžu sa zúčastniť burzy poistenia, ani čerpať federálne príspevky |
Odhad nákladov |
1 050 miliárd USD za 10 rokov |
871 miliárd USD za 10 rokov |
Účinnosť |
2013 |
2014 |
Zdroj: wikipedia.org