USA: Reforma zdravotníctva

štvrtok, 11. február 2010, 10:00

Spojené štáty majú spomedzi všetkých krajín ďaleko najvyššie výdavky na zdravotníctvo: predstavujú až 16 % HDP. Rast výdavkov je vyšší než rast miezd i inflácia a odhaduje sa, že v roku 2017 bude zdravotníctvo tvoriť až 19,5 % HDP. Hoci väčšinu tvorí súkromné zdravotné poistenie, 45 % výdavkov na zdravotníctvo je financovaných z verejných zdrojov (ide najmä o výdavky na programy Medicare a Medicaid). Zároveň asi 47 miliónov Američanov nemá zdravotné poistenie.

Tieto výzvy viedli amerických politikov k opakovaným pokusom o zmenu zdravotného systému. Reforma zdravotníctva sa stala stredobodom volebného programu prezidenta Baracka Obamu. Jeho hlavnými heslami bolo rozšírenie pokrytia zdravotným poistením či zákaz selekcie poistencov na základe ich zdravotného stavu.

Príslušnú legislatívu však nevypracovala prezidentova administratíva, ale Obama ju prenechal na kongresmanov. Obe komory Kongresu vypracovali svoj návrh reformy. Vo väčšine bodov sa zhodujú, v niektorých otázkach sa však líšia (Tabuľka). Zhoda panuje napr. v sankcionovaní ľudí, ktorí sa odmietnu poistiť, v potrebe stanovenia minimálneho rozsahu hradených služieb, v odstránení diskriminácie poistencov na základe predchádzajúcich zdravotných problémov či v zavedení burzy poistenia, ktorá umožňuje porovnávať ceny poistiek a rozsah krytia. K najväčším sporným otázkam patrí financovanie a výška deficitu, ktorý spôsobia náklady reformy, tradične rezonujúca otázka interrupcií a ich prípadného hradenia z federálnych zdrojov či public option, teda zdravotné poistenie, ktoré by poskytovala federálna vláda a ktoré by konkurovalo súkromným poistným plánom.

Oba návrhy sa musia teraz zjednotiť a komory potom budú hlasovať o výslednom kompromise.

V čase uzávierky časopisu došlo k jednej zásadnej zmene: senátne voľby v štáte Massachussetts zmenili politickú mapu Spojených štátov. Demokrati stratili v Senáte kvalifikovanú väčšinu 60 poslancov, ktorá im umožňovala priechodnosť reformy. V tradične extrémne liberálnom štáte Massachussetts totiž po prvý raz po bezmála polstoročí zvíťazil republikán (Scott Brown), ktorý do Senátu zasadne namiesto nedávno zosnulého demokrata Teda Kennedyho. Táto prehra demokratov môže viesť ku kľúčovej porážke Obamovej vlajkovej lode.

 

návrh Snemovne reprezentantov 

návrh Senátu 

Tabuľka: Odlišnosti medzi návrhmi reformy zdravotníctva schválených v jednotlivých komorách amerického Kongresu

Financovanie 

Dodatočná daň 5,4 % na príjmy nad 500 000 USD u jednotlivcov resp. 1 000 000 USD u rodín 

Zvýšenie odvodov na Medicaid z 1,45 % na 2,35 % pri príjmoch nad 200  000 USD u jednotlivcov resp. 250 000 USD u  rodín 

Potraty 

Poisťovne, ktoré dostávajú federálny príspevok, nesmú hradiť potraty 

Je kompetenciou jednotlivých štátov zakázať používanie federálnych zdrojov na úhradu potratov v rámci štátnej burzy poistenia 

Public option 

Áno 

Nie

Burza poistenia 

Vznikne jedna celonárodná burza poistenia, v rámci ktorej sa budú ponúkať súkromné poistné plány ako i public option. Jednotlivé štáty môžu mať vlastné burzy v rámci federálnych pravidiel. 

Každý štát si vytvorí vlastnú burzu poistenia v rámci federálnych pravidiel 

Kvalifikácia pre program Medicaid 

150 % federálnej hladiny chudoby 

133 % federálnej hladiny chudoby 

Ilegálni prisťahovalci 

Môžu sa zúčastniť burzy poistenia, nesmú však čerpať federálne príspevky 

Nemôžu sa zúčastniť burzy poistenia, ani čerpať federálne príspevky 

Odhad nákladov 

1 050 miliárd USD za 10 rokov 

871 miliárd USD za 10 rokov 

Účinnosť 

2013 

2014 

Zdroj: wikipedia.org

Štvrťročník o liekovej politike

Pharma Outlook

Sprievodca pôrodnicami

Sprievodca pôrodnicami

rodinka.sk & HPI

Prihláste sa na odber newslettera

Ak sa chcete prihlásiť k odberu newsletteru, zadajte svoju e-mailovú adresu do poľa pod týmto textom a stlačte tlačidlo.

Slovenská aliancia pre chronické ochorenia