Na čakacích listinách je stále viac pacientov

I. časť: Na čakacích listinách je stále viac pacientov

II. časť: Kde a ako dlho sa čaká?

III. časť: Závery a odporúčania

Koľko poistencov čaká?

Počet poistencov v jednotlivých poisťovniach evidovaných na čakacích listinách monitoruje Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou (Tabuľka 1). V období od 31. 10. 2011 do 31. 3. 2012, t. j. za posledného polroka, narástol počet pacientov zaradených do čakacích listín VšZP viac ako dvojnásobne. Pri súkromnej poisťovní Dôvera nastal nárast o menej ako 5 % a pri poisťovni Union o viac ako 50 % (no v porovnaní s rokom 2010 nastal pokles o necelé 2 %)

Zdroj: autor podľa údajov z ÚDZS

Celkový počet poistencov evidovaných v čakacích listinách závisí samozrejme aj od celkového počtu poistencov v poistnom kmeni jednotlivých poisťovní. Vzhľadom na to, že poistné kmene sa medzi rokmi 2011 a 2012 mierne zmenili, porovnali sme aj pomer poistencov na čakacích listinách k veľkosti poistného kmeňa poisťovne (Tabuľka 2).

Pozn.: ZP – zdravotná poisťovňa, ČL – čakacia listina

Zdroj: autor podľa údajov z ÚDZS

Poisťovni Dôvera narástol nielen kmeň (+40 974), ale aj počet poistencov na čakacích listinách – o 131 ľudí (4,5 %). To v konečnom dôsledku znamená čistý nárast poistencov na čakacích listinách o 1,5 %. Poisťovňa Union rovnako zaznamenala nárast kmeňa (+20 567) so súčasným nárastom poistencov evidovaných v čakacích listinách o 55 ľudí (53,9 %), čo po prepočítaní znamená čistý nárast poistencov evidovaných v čakacích listinách o 46,2 %. Všeobecnej zdravotnej poisťovni sa ako jedinej poisťovni poistný kmeň znížil o 61 541 poistencov, avšak zároveň sa počet jej poistencov na čakacích listinách zvýšil o 8 422 ľudí (106,8 %), čo sa podpísalo pod čistý nárast  počtu poistencov na čakacích listinách o 110,5 %. (Daný nárast nemusí znamenať skutočné zvýšenie počtu čakajúcich pacientov, ale len zlepšenie ich vykazovania – pozri ďalej pri projekte TEP.) Vzhľadom na počet poistencov v poistnom kmeni má najviac poistencov na čakacích listinách Všeobecná zdravotná poisťovňa a najmenej má zdravotná poisťovňa Union.

S akou diagnózou sa u nás najviac čaká?

Do zoznamu čakateľov v čakacích listinách môžu byť zaradení iba poistenci pre určité vybrané choroby, ktoré si vyžadujú plánovaný zákrok alebo invazívny výkon a ich odklad priamo neohrozí pacienta na živote, či neskomplikuje jeho zdravotný stav. Vyhláška MZ SR, ktorou sa ustanovujú podrobnosti o zozname poistencov čakajúcich na poskytnutie plánovanej zdravotnej starostlivosti s účinnosťou od 1. júla 2011 vo svojej prílohe uvádza nasledujúce choroby, s ktorými sa poistenci môžu ocitnúť na čakacej listine:

Zdroj: Vyhláška Ministerstva zdravotníctva Slovenskej republiky č. 151/2011 Z. z.

V praxi na Slovensku už dlhodobo najviac pacientov čaká na operatívne riešenie bedrového a kolenného kĺbu, operáciu katarakty (šedý zákal) a viaceré ochorenia súvisiace s aterosklerózou. Počty poistencov podľa jednotlivých diagnóz sú uvedené v Tabuľkách 3, 4 a 5, do ktorých sme vzhľadom na veľký počet zaradených diagnóz vybrali iba prvých 15 s najväčším počtom poistencov.

Pozn.: MKCH-10 – kód ochorenia podľa aktuálnej medzinárodnej klasifikácie chorôb

Zdroj: ÚDZS, údaje k 31. 3. 2012

Pozn.: MKCH-10 – kód ochorenia podľa aktuálnej medzinárodnej klasifikácie chorôb

Zdroj: ÚDZS, údaje k 31. 10. 2011

Pozn.: MKCH-10 – kód ochorenia podľa aktuálnej medzinárodnej klasifikácie chorôb

Zdroj: ŮDZS, údaje k 31. 10. 2010

Z tabuliek 3 až 5 vidíme výrazný nárast poistencov na čakacích listinách, ale aj postupné zmeny v štruktúre „top“ ochorení evidovaných na čakacích listinách. Pacientov s  aterosklerotickou srdcovocievnou chorobou, ktorá bola 2. najrozšírenejšia koncom roka 2010, výrazne prečíslili pacienti s diagnózami gonartróza a koxortróza, ktorých je v súčasnosti na čakacích listinách najviac. Počet pacientov trpiacich gonartrózou narástol za posledný polrok o 129 %. „Predbehli“ tak aj pacientov s koxartrózou a momentálne sú najpočetnejšou skupinou na čakacích listinách.

Pre lepšie porovnanie sme vybrali 3 skupiny diagnóz, na ktoré celkovo čaká najviac pacientov (Graf 1 až 3). Ide o pacientov trpiacich gonartrózou (diagnózy M17, M17.0 – M17.5,M17.9), koxartrózou (diagnózy M16, M160 – M16.7, M16.9) a kataraktou (H25, H25.0-H25.2, H25.8-H26.4, H26.8, H26.9, H28.0, H28.2).

Graf 1: Počet poistencov s koxartrózou na čakacích listinách

Zdroj: autor podľa údajov ÚDZS, údaje k 31. 10. 2010, 31. 10. 2011 a 31. 3. 2012

Graf 2: Počet poistencov s gonartrózou na čakacích listinách

Zdroj: autor podľa údajov ÚDZS, údaje k 31. 10. 2010, 31. 10. 2011 a 31. 3. 2012

Graf 3: Počet poistencov s kataraktou na čakacích listinách

Zdroj: autor podľa údajov ÚDZS, údaje k 31. 10. 2010, 31. 10. 2011 a 31. 3. 2012

V roku 2012 najviac pacientov, až 6 210, čaká na liečbu súvisiacu s gonartrózou. Pacientov trpiacich koxatrózou je o 50 menej, t.j. 6 160. V čakacích listinách je zaradených 3 016 pacientov s kataraktou.

Ku koncu roka 2011  v porovnaní s rokom 2012 v čakacích listinách dominovali pacienti s koxatrózou v celkovom počte 3 150. O 446 menej čakalo pacientov s gonartrózou a na liečbu katarakty ku koncu októbra čakalo 2017 pacientov (Tabuľka 7).  V rovnakom poradí, len s nižšími počtami pacientov, to vyzeralo na čakacích listinách aj koncom roka 2010. Vtedy bolo na čakaciu listinu zaradených 2 059 pacientov s koxartrózou, 1 756 pacientov s gonartrózou a 1 197 pacientov s kataraktou.

Za posledný rok a pol sa celkový počet pacientov, trpiacich gonartrózou, koxartrózou a kataraktou, na čakacích listinách približne strojnásobil.

Najväčší nárast pritom zaznamenala Všeobecná zdravotná poisťovňa, v ktorej sa počet pacientov na čakacích listinách za necelého polroka pri koxartróze viac ako zdvojnásobil. Pri gonartróze je nárast pacientov na čakacích listinách až 2,7-násobný. Od konca októbra 2010 do konca marca 2012 je počet pacientov v čakacích listinách VšZP 2,5- až 4-násobný (Graf 4).

Graf 4: Počet pacientov VšZP na čakacích listinách

Zdroj: autor podľa údajov z ÚDZS

Pri poisťovni Dôvera vidíme s porovnaním s VšZP len mierny, približne 5 – 15 %, nárast na prelome roku 2011 a 2012 (Graf 5). Za obdobie posledného roku a pol sa však počet pacientov s gonartrózou a  koxartrózou na čakačkách takmer zdvojnásobil a počet pacientov trpiacich kataraktou viac ako strojnásobil.

Graf 5: Počet pacientov Dôvery ZP na čakacích listinách

Zdroj: autor podľa údajov z ÚDZS

Počet pacientov poisťovne Union na čakacích listinách je vzhľadom na ich celkovo nízky počet štatisticky veľmi málo signifikantný. Napriek tomu môžeme skonštatovať, že počet poistencov Unionu s koxartróziu, gonartrózou a kataraktou sa na čakačkách za posledný rok a pol zdvoj- až strojnásobil, podobne ako počet poistencov Dôvery alebo VšZP.

Graf 6: Počet pacientov Union ZP na čakacích listinách

Zdroj: autor podľa údajov z ÚDZS

Počet pacientov zaradených na čakaciu listinu neustále rastie. Pomalý, priebežný nárast tohto čísla nie je žiadnym prekvapením. Je to výsledok viacerých, hlavne ekonomických (kríza, neefektívne využívanie zdrojov v zdravotníctve, nekryté mzdy lekárov a sestier) a demografických (starnutie populácie) ukazovateľov na Slovensku a rovnako aj absentujúcej legislatívy, ktorá by v rámci zákonného nároku jasne stanovila časovú rovinu pre poskytnutie jednotlivých výkonov.

Zaujímavý je niekoľkonásobný nárast čakajúcich pacientov v krátkom čase. Ten si môžeme všimnúť napríklad vo Všeobecnej zdravotnej poisťovni na prelome rokov 2011/2012 (Graf 4). VšZP v danom období, t.j. od septembra minulého roku, spustila projekt TEP, ktorý mal výrazne znížiť čakaciu dobu na plánované operácie bedrového a kolenného kĺbu. Podľa oficiálnych informácií z poisťovne mal „projekt TEP zvýšiť počet operácií bedrového a kolenného kĺbu o cca 2 500, čo predstavuje medziročný nárast o viac ako 40 %. Vďaka projektu sa mal zvýšiť počet odoperovaných pacientov, čím sa mala zlepšiť ich kvalita života.“ Na tento projekt a projekty „Kardio“ a „Mamograf“ poisťovňa vyčlenila cca 10 mil. €. Podmienkou pre úhradu z týchto projektov bolo zaradenie pacienta na oficiálny čakací zoznam poisťovne. Pacientov čakajúcich dovtedy na neoficiálnych zoznamoch u poskytovateľov začali nemocnice nahlasovať do poisťovne. Pri koxartróze narástol počet pacientov na čakacích listinách z 2 205 na 5 148, čo je viac ako 230 % a pri gonartróze počet pacientov narástol z 1 953 až na 5 352 (270 %). Väčšina týchto pacientov je čakateľom práve na totálnu endoprotézu (TEP).

Prečítajte si tiež:

I. časť: Na čakacích listinách je stále viac pacientov

II. časť: Kde a ako dlho sa čaká?

• Metodika výskumu – mystery shopping
• Výsledky
  1. Čakanie na TEP kolenného kĺbu
  2. Čakanie na TEP bedrového kĺbu
  3. Čakanie na operáciu katarakty
• Porovnanie zdravotných poisťovní
• Porovnanie s minulosťou
• Čo na to kompetentní?

III. časť: Závery a odporúčania

• Zákonný nárok
• Korupcia

Celé znenie Analýzy nedostupnosti zdravotných služieb, meranej čakacími listinami si môžeťe stiahnúť tu.