—
Sprievodca pôrodnicami 2018
Projekt Sprievodca pôrodnicami porovnáva slovenské pôrodnice už sedem rokov. Hodnotenie pripravuje Health Policy Institute (HPI) v spolupráci s portálom rodinka.sk.
Snahou Sprievodcu pôrodnicami je poskytnúť komplexné informácie o slovenských pôrodniciach. Cieľom projektu je pozitívne motivovať a oceniť tých, ktorí sa snažia svoje služby vylepšovať a prispôsobovať ich potrebám žien a ich detí.
Hodnotenie pôrodníc sa skladá z dvoch častí. Portál rodinka.sk sa na webe sprievodca-porodnicami.sk pýta mamičiek, ako hodnotia svoj pôrod a starostlivosť o ich bábätko (Hodnotenie mamičiek). HPI komunikuje s pôrodnicami a vyhodnocuje medicínske indikátory kvality (Expertné hodnotenie). Obe hodnotenia sa následne spájajú v Celkovom hodnotení.
Hodnotenie mamičiek
Na portáli www.sprievodca-porodnicami.sk hodnotilo slovenské pôrodnice od vlaňajšieho augusta do konca mája tohto roku 2 944 matiek. Od začiatku projektu v roku 2011 nazbierala táto webová aplikácia viac ako 25 000 hlasovaní. Matky odpovedali celkovo na 14 otázok, ktoré aj s priemerným výsledkom odpovedí uvádzame v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka: Otázky z dotazníka a priemerné hodnotenie pôrodníc mamičkami (maximum je 100 %)
| Otázka | Priemer | |
| 1 | Ako ste boli spokojná s poskytovanou predpôrodnou prípravou v pôrodnici? | 75,94 % |
| 2 | Ako ste boli spokojná so súkromím a dodržiavaním intimity počas pôrodu? | 84,21 % |
| 3 | Ako hodnotíte ochotu personálu načúvať a reagovať na individuálne potreby rodičky? | 82,46 % |
| 4 | Ako ste boli spokojná so správaním a podporou personálu počas pôrodu? | 86,94 % |
| 5 | Umožnila Vám pôrodnica prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode? | 88,77 % |
| 6 | Akou známkou by ste zhodnotili odbornosť zdravotníckeho tímu? | 90,63 % |
| 7 | Bola ste spokojná s vybavením pôrodného traktu? | 88,69 % |
| 8 | Aká bola podpora personálu po pôrode na oddelení šestonedelia? | 85,69 % |
| 9 | Ako by ste ohodnotili starostlivosť o bábätko? | 87,60 % |
| 10 | Ohodnoťte, prosím, podporu dojčenia. | 77,13 % |
| 11 | Bolo vám umožnené prvé priloženie bábätka na pôrodnej sále? | 70,70 % |
| 12 | Bolo vám umožnené byť s bábätkom cca prvé dve hodiny po pôrode ešte na pôrodnej sále? | 53,67 % |
| 13 | Odporučili by ste túto pôrodnicu svojej najlepšej kamarátke? | 84,55 % |
| 14 | Išli by ste do tejto pôrodnice rodiť aj nabudúce? | 85,60 % |
Najväčší počet bodov získali pôrodnice za:
- odbornosť zdravotníckeho personálu (spokojnosť 90,6 %)
- umožnenie prítomnosti sprevádzajúcej osoby (88,8 %)
- vybavenie pôrodného traktu (88,7 %)
Najmenej bodov získali pôrodnice za:
- podporu skorého kontaktu medzi matkou a dieťaťom (70,7 % žien malo umožnené prvé priloženie na pôrodnej sále, 53,7 % žien bolo so svojim dieťaťom aj dve hodiny po pôrode)
- kvalitu predpôrodnej prípravy (75,9 %)
- podporu dojčenia (77,1 %)
„Subjektívne hodnotenie mamičiek sa medziročne zlepšilo vo všetkých otázkach. Výsledky ale stále poukazujú na dve problémové oblasti,“ zhrnula odpovede matiek šéfredaktorka portálu rodinka.sk Eva Pavlíková.
- Ženy v pôrodniciach volajú po väčšej podpore, po pomoci v novej životnej situácii. Nie sú spokojné s predpôrodnou prípravou, ktorá nie je kvalitná, alebo nie je v pôrodniciach vôbec. Rovnako im chýba podpora dojčenia. Volajú teda po čase, ktorý by im bol ochotný v našich pôrodniciach niekto kvalitne venovať.
- Najhoršie hodnotenia získal bonding, teda možnosť stráviť výnimočný čas so svojim bábätkom hneď prvé dve hodiny po pôrode. S výnimkou piatich pôrodníc všetky ostatné deklarujú, že bonding umožňujú. Odpovede matiek však nekorešpondujú s týmito deklaráciami.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých krajoch podľa hodnotenia mamičiek
| Kraj | Pôrodnica | Hodnotenie |
| BA | Sanatórium KOCH | 89,1 % |
| BB | Všeobecná nemocnica Rimavská Sobota* | 82,9 % |
| KE | NsP Spišská Nová Ves | 91,0 % |
| NR | Nemocnica Topoľčany | 88,6 % |
| PO | NsP Sv. Jakuba Bardejov* | 89,4 % |
| TN | Nemocnica Partizánske | 88,1 % |
| TT | Nemocnica A. Wintera Piešťany | 84,1 % |
| ZA | Univerzitná nemocnica Martin | 91,3 % |
* Počet zozbieraných dotazníkov neprevyšoval 5 % pôrodov za minulý rok. Do celoslovenského rebríčka boli zahrnuté len pôrodnice s vyšším podielom zodpovedaných dotazníkov, v krajských rebríčkoch sú zahrnuté všetky pôrodnice.
Tabuľka: Top 3 pôrodnice podľa hodnotenia mamičiek
| Miesto | Pôrodnica | Hodnotenie |
| 1. | Univerzitná nemocnica Martin | 91,3 % |
| 2. | NsP Spišská Nová Ves | 91,0 % |
| 3. | GPN Koch | 89,1 % |
Expertné hodnotenie
Skladba indikátorov a metodika ich vyhodnocovania boli vypracované v spolupráci so Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou. Váha jednotlivých parametrov kvality je uvedená v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka: Hodnotené parametre kvality a ich váha na hodnotení
| Parameter | Celková váha | Čiastkové podiely jednotlivých parametrov | |
| Perinatálne ukazovatele | 20 % | Perinatálna úmrtnosť | 50 % |
| Transport in utero – do centra | 25 % | ||
| Transport in utero – prijatie matky | 25 % | ||
| Materská morbidita | 20 % | Frekvencia cisárskych rezov | 50 % |
| Percento epiziotómií | 40 % | ||
| Peripartálne hysterektómie | 10 % | ||
| Personálne zabezpečenie | 20 % | ||
| Materiálno-technické vybavenie | 20 % | Pôrodnícke (CTG, USG, VEX/Forceps, krvné deriváty) | 50 % |
| Novorodenecké (termolôžko, pulzný oximeter, a pod.) | 50 % | ||
| Ostatné | 20 % | Počet pôrodov | 30 % |
| PEDA | 15 % | ||
| Voľba polohy/pôrodné lôžka | 15 % | ||
| Bonding | 20 % | ||
| Rooming 24 hod. | 20 % | ||
Do projektu sa vyplnením dotazníkov zapojili všetky slovenské pôrodnice (53), s pôrodnicami komunikoval riaditeľ HPI Tomáš Szalay. „Na základe komunikácie s jednotlivými oddeleniami vidím, ako sa zlepšuje povedomie o porovnávaní kvality. Pôrodnice už berú ako vec prestíže, že sú vyhodnocované v našom rebríčku.“
Medziročne sa slovenské pôrodnice zlepšili v expertnom hodnotení v priemere o 3,8 percentuálneho bodu. Najväčšie zlepšenie (až o 20 bodov) zaznamenala pôrodnica v Michalovciach, ktorá získala ocenenie Skokan roka.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých krajoch podľa expertného hodnotenia
| Kraj | Pôrodnica | Hodnotenie |
| BA | Univerzitná nemocnica Bratislava – Antolská | 85,7 |
| BB | FnSP F.D. Roosevelta Banská Bystrica | 79,8 |
| KE | NsP Š. Kukuru Michalovce | 75,9 |
| NR | Fakultná nemocnica Nové Zámky | 74,6 |
| PO | Nemocnica A. Leňa Humenné | 80,4 |
| TN | Fakultná nemocnica Trenčín | 90,2 |
| TT | NsP Dunajská Streda | 74,2 |
| ZA | Univerzitná nemocnica Martin | 87,6 |
Tabuľka: Top 3 pôrodnice podľa expertného hodnotenia
| Miesto | Pôrodnica | Celkové hodnotenie (počet bodov zo 100) |
| 1. | Fakultná nemocnica Trenčín | 90,2 |
| 2. | Univerzitná nemocnica Martin | 87,6 |
| 3. | Univerzitná nemocnica Bratislava – Antolská | 85,7 |
V roku 2017 bolo v 53 slovenských pôrodniciach 57 473 pôrodov. To je oproti roku 2016 nárast o 446 pôrodov. Najviac vzrástol počet pôrodov v bratislavskom a košickom kraji.V priemere pripadá na jednu pôrodnicu 1 084 pôrodov za rok. V počtoch pôrodov sa jednotlivé pôrodnice líšia – od 298 pôrodov v Revúcej po 3 361 v Bratislave-Petržalke.
Tabuľka: Pôrodnice s najväčším a najmenším počtom pôrodov za rok 2017
| pôrodnica | počet pôrodov | pôrodnica | počet pôrodov | |
| Bratislava – Antolská | 3 361 | Revúca | 298 | |
| Bratislava – Ružinov | 2 795 | Snina | 334 | |
| Bratislava – Kramáre | 2 232 | Svidník | 352 | |
| Trenčín | 2 080 | Kráľovský Chlmec | 364 | |
| Košice – Šaca | 1 923 | Myjava | 424 |
„Vlani prebehli tri pôrody z desiatich formou cisárskeho rezu,“ uviedla odborná garantka projektu Silvia Hnilicová. Oproti prechádzajúcemu roku ide o nárast, hoci minimálny. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje za ideálny podiel cisárskych rezov v rozpätí 10 – 15 %. WHO pritom poukazuje na štúdie, podľa ktorých stúpajúci podiel cisárskych rezov až do 10 % znižuje materskú a novorodeneckú úmrtnosť, cisárske rezy nad odporúčanú hranicu nemajú ďalší vplyv na zlepšovanie mortality.
Tabuľka: Pôrodnice s najväčším a najmenším podielom cisárskych rezov za rok 2017
| pôrodnica | podiel cis. rezov | pôrodnica | podiel cis. rezov | |
| Topoľčany | 52,8% | Partizánske | 14,2% | |
| Komárno | 49,5% | Trenčín | 14,6% | |
| Nitra | 47,6% | Kežmarok | 15,7% | |
| Nové Zámky | 46,5% | Brezno | 16,2% | |
| Bratislava – Antolská | 42,8% | Spišská Nová Ves | 18,0% | |
| Bratislava – Kramáre | 41,4% | Trstená | 18,8% |
Perinatálna úmrtnosť zahŕňa mŕtvorodenosť a úmrtnosť detí do 7 dní po narodení. V perinatologických centrách je vyššia, keďže sa tam centralizujú rizikové prípady. Do tohto vysvetlenia nezapadá Revúca, hoci jej výsledky môžu byť skreslené nízkym počtom pôrodov v miestnej pôrodnici.
Tabuľka: Pôrodnice s najväčšou a najmenšou perinatálnou úmrtnosťou za rok 2017
| pôrodnica | perinatálna úmrtnosť (‰) | pôrodnica | perinatálna úmrtnosť (‰) | |
| Prešov – GPO I. | 19,2 | Bánovce n/B | 0,0 | |
| Košice – Trieda SNP | 14,3 | Snina | 0,0 | |
| Revúca | 13,3 | Brezno | 0,0 | |
| Poprad | 9,5 | Michalovce | 0,3 | |
| Nové Zámky | 8,5 | GPN Koch | 0,9 |
Celkové hodnotenie
Výsledok celkového hodnotenia sme dosiahli spojením expertného hodnotenia s hodnotením mamičiek.
Pôrodnice v celkovom hodnotení rozdeľujeme do štyroch kategórií, podľa úrovne neonatologickej starostlivosti pri pôrodnici. Zohľadnili sme tým odlišnú náročnosť zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rôznych zdravotníckych zariadeniach.
Na Slovensku máme nemocnice so štyrmi stupňami neonatologickej starostlivosti (I, II, III, III+) – podľa vybavenosti a teda schopnosti tohto zariadenia poskytnúť potrebnú pomoc novorodencom.
Najvyššiu úroveň starostlivosti poskytujú perinatologické centrá (úroveň starostlivosti III+), ktorých poslaním je koncentrovať v príslušných regiónoch závažné prípady tehotenských a neonatálnych komplikácií s cieľom zvýšiť kvalitu starostlivosti o tehotnú ženu, rodičku, šestonedieľku a jej novorodenca. Na Slovensku je 6 perinatologických centier: UN Bratislava – Antolská, FNsP Nové Zámky, UN Martin, FNsP Banská Bystrica, FNsP Prešov a UNLP Košice – Trieda SNP.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice na Slovensku podľa úrovne neonatologickej starostlivosti
| Miesto | Úroveň neonatologickej starostlivosti | Pôrodnica | Hodnotenie |
| 1. | I | GPN Koch | 164,8 |
| 1. | II | NsP Spišská Nová Ves | 162,7 |
| 1. | III | Fakultná nemocnica Trenčín | 174,6 |
| 1. | III+ | Univerzitná nemocnica Martin | 178,9 |
Projekt podporili
Za podporu projektu ďakujeme spoločnostiam Dr. Max Slovensko a MEDELA.
„Projekt Sprievodca pôrodnicami vnímam ako nesmierne užitočný a prínosný. Pôrod je veľmi intímny okamih, je preto pochopiteľné a prirodzené, že rodičky zaujíma ten najvyšší možný komfort a poskytnutá starostlivosť, ktorú dostávajú. Aj vzhľadom na hodnoty a priority našej spoločnosti, ktoré definujú prvotriedne služby, profesionálna starostlivosť o pacientov, odborné poradenstvo a kvalitné produkty je prirodzené a nesmierne nás teší, že môžeme byť partnerom tohto projektu,“uviedol Jan Žák, generálny riaditeľ spoločnosti Dr. Max Slovensko.
Partnerom Hodnotenia mamičiek pre rok 2018 je spoločnosť MEDELA. Jej Materský program podporuje dojčenie a podávanie materského mlieka v nemocniciach. Najlepším pôrodniciam odovzdá poukazy na profesionálne odsávačky materského mlieka a príslušenstvo.
O nás
HEALTH POLICY INSTITUTE (HPI) je think tank zaoberajúci sa zdravotnou politikou a ekonómiou zdravotníctva na Slovensku a v krajinách strednej a východnej Európy. HPI je občianskym združením. Venuje sa analýzam, vzdelávaniu a neziskovým projektom v zdravotníctve.
PORTÁL RODINKA.SK je internetový magazín, ktorý sa už 18-ty rok venuje tehotenstvu, deťom, rodine, výchove, zdraviu a rodičovstvu. Návštevnosť presahuje 500 tisíc návštevníkov mesačne (Gemius).
Štvrťročník o liekovej politike
Sprievodca pôrodnicami
