Dopady zníženia DPH a  zvýšenia platby štátu

Ministerstvo zdravotníctva dokonca pripravilo novelu zákona o zdravotnom poistení, v ktorom predpokladá zvýšenie platby štátu za svojich poistencov zo 4 na 5 % z priemernej mzdy spred dvoch rokov. Nominálne by to pre rok 2007 znamenalo zvýšenie zo 691 Sk na 864 Sk za každého poistenca štátu. Minister financií však predloženú novelu v parlamente zastavil s odôvodnením, že jej „ekonomický dosah na rozpočet je veľmi zásadný“ (HN 11. 9. 2006).

V súčasnosti platí jednotná sadzba DPH vo výške 19 % a vzťahuje sa aj na lieky a zdravotnícke pomôcky. Ak by došlo k jej zníženiu na 10 % (posledný návrh ministra financií), zdravotné poisťovne, občania a poskytovatelia by do štátneho rozpočtu odviedli o 2,74 mld. Sk menej. Zároveň – ak by sa mala naplniť požiadavka ministerstva zdravotníctva z programového vyhlásenia vlády o zvýšení platby štátu na 5 % – celkový dopad na rozpočet by bol 8,91 mld. Sk. Najväčší dopad na centrálny štátny rozpočet vo výške 12,40 mld. Sk by mala kombinácia zníženia DPH na 0 % pri 5 % platbe za poistenca štátu (Tabuľka 1). Ak chce vláda uspokojiť ministerstvo zdravotníctva a zároveň dodržať sľúbený trojpercentný deficit verejných financií, bude musieť zdroje pre zdravotníctvo hľadať v iných kapitolách centrálneho rozpočtu.

Zníženie sadzby DPH je však len hrou na schovávačku. Zdroje z centrálneho rozpočtu sa presúvajú do rozpočtu zdravotných poisťovní. Ak sa vláda rozhodla vytláčať súkromné zdroje (zrušenie poplatkov, zníženie doplatkov na lieky) a nahrádzať ich verejnými zdrojmi (z daní), tak z hľadiska hospodárskej politiky je správnym riešením DPH neznižovať (a tým nedeformovať daňový systém) a dodatočné zdroje pre zdravotníctvo hľadať výlučne v navýšení platby štátu za svojich poistencov.

Tabuľka 1: Model dopadov zníženia DPH a zvýšenia platby štátu za poistencov štátu na štátny rozpočet pre rok 2007 (v mld. Sk) 

Zdroj: Health Policy Institute, 2006
Metodické poznámky: Priemerná mzda je za rok 2005 (17 274 Sk), počet poistencov štátu pre rok 2007 odhadujeme na 3 090 298 osôb, medziročný rast nákladov na lieky v roku 2007 predpokladáme vo výške 7,0 %.
Model okrem statických efektov zahŕňa i dynamické efekty – dodatočné zdroje sektora pochádzajúce tak z navýšenia platby štátu ako aj zo zníženia DPH budú použité na nákup zdravotnej starostlivosti v rovnakej štruktúre ako dnes.