—
Podľa Health Policy Institute je zmluvná voľnosť a flexibilné ceny kľúčovým prvkom Zajacovej reformy. Zmluvné ceny charakterizujú nákupnú politiku zdravotnej poisťovne – nie je preto náhodné, že najnižšie ceny k 31.12.2007 ponúkalo Apollo a najvyššie Európska zdravotná poisťovňa. Priemernú cenu však svojou trhovou váhou najviac ovplyvňuje Všeobecná zdravotná poisťovňa a preto významné rozdiely medzi fakultnými (FN) a všeobecnými nemocnicami (VN) môžeme pripísať najmä na vrub cenovej politiky VšZP.
Na základe zverejnených informácií zo správy o verejnom zdravotnom poistení za rok 2007, ktorú zverejnil Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou môžeme konštatovať, že:
Tabuľka 1: rozdiel v zmluvných cenách
Priemerná cena vo Fakultnej nemocnici (FN) | Priemerná cena vo Všeobecnej nemocnici (VN) | Rozdiel medzi priemernou cenou vo FN a VN | Rozdiel v priemernej cene (FN-VN)/cena vo VN | |
AIM | 130 865 | 64 203 | 66 662 | 104% |
CHIR | 18 960 | 11 841 | 7 119 | 60% |
PEDI | 16 258 | 10 263 | 5 995 | 58% |
TRAUMA | 20 004 | 13 838 | 6 166 | 45% |
GYN/POR | 14 219 | 9 810 | 4 409 | 45% |
NEUR | 16 973 | 11 698 | 5 275 | 45% |
INT | 15 654 | 11 047 | 4 607 | 42% |
URO | 15 981 | 11 465 | 4 516 | 39% |
ORTO | 22 565 | 17 412 | 5 153 | 30% |
Zdroj: Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, 2008 – prepočty Health Policy Institute
Cenové uprednostňovanie fakultných nemocníc na úkor všeobecných nemocníc by bolo dôveryhodné jedine vtedy, ak by cenové zvýhodnenie presne kopírovalo náročnejší case-mix index fakultných nemocníc, či vyššiu komplexnosť liečby. Podľa hodnotení zdravotnej poisťovne Dôvera sú vo všeobecnosti fakultné nemocnice (priemerná hodnota indexu 1,23) lepšie ako všeobecné nemocnice (priemerná hodnota indexu 0,96), ale tento rozdiel – v priemere o 28% nezakladá žiadny predpoklad pre to, aby mali fakultné nemocnice priemerné zmluvné ceny vyššie o 30% až 104%.
Súčasné priemerné zmluvné ceny pre fakultné nemocnice (vyššie o 30% až 104%) ich teda zvýhodňujú oproti všeobecným nemocniciam viac ako by zodpovedalo náročnosti prípadov a komplexnosti liečby, ktoré vykonávajú (vyššia o 28%).
Graf 1: Minimálne, priemerné a maximálne hodnoty zmluvných cien medzi FN a VN
Zdroj: Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou, 2008 – graf Health Policy Institute