Analytické shrnutí počtu porodů v ČR v roce 2011

Vývoj porodů a císařských řezů od roku 1990 do roku 2011

Vývoj počtu porodů má od roku 1990 sestupnou tendenci, v roce 1996 se tento trend ustálil, kdy se průměrný počet porodů pohyboval kolem 90000 porodů za rok. V roce 2003 se počet porodů začal postupně navyšovat a od roku 2009 se začal počet porodů opět snižovat. Naproti tomu, vývoj počtu císařských řezů má stoupající tendenci, kdy v roce 2011 dosahuje téměř 25 %.

Graf 1: Vývoj počtu porodů a podílu císařských řezů

Zdroj: ÚZIS, dostupné z http://www.uzis.cz/publikace/rodicka-novorozenec-2011

Narození podle průběhu porodu

V České republice bylo v analyzovaném roce 2011 evidováno 101 porodnic. Dle informací Ústavu zdravotnických informací a statistiky se v tomto roce uskutečnilo celkem 106 392 porodů.

Ty se pak dále podrobněji dělí na 25 291 porodů, které byly provedeny císařským řezem a 81 101 porodů, které byly vykonány jiným způsobem.

Graf 2: Znázornění narozených podle průběhu porodu

Zdroj: ÚZIS, dostupné z http://www.uzis.cz/publikace/rodicka-novorozenec-2011, vlastní zpracování

Největší podíl zaujímají spontánní porody. Ty jsou zastoupeny ve více než 73 %. Druhým nejčastějším průběhem porodu je císařský řez, který se provádí téměř ve 25 % případů. Mezi další zaznamenané průběhy porodů je zařazena vakuumextrakce (použití podtlaku), která se provádí u 1,2 % porodů, dále pak použití porodnických kleští (forceps) v 0,9 % případech porodů a nejmenší zastoupení dosahuje porod koncem pánevním (0,1 %).

Počet porodů v roce 2011

V tomto roce se uskutečnilo celkem 106392 porodů.  Podle počtu porodů jsou nemocnice rozděleny do tří zón. Dělícími body jsou hodnoty 575 a 1144 vykonaných porodů. Tyto hodnoty byly stanoveny ve spolupráci s experty z oblasti perinatologie, kteří participovali při projektu Sprievodca pôrodnicami. Pro stanovení jednotlivých indikátorů a jejich mezních hodnot byla použita dvoukolová Delphi metoda, kdy za pomoci dotazníků došlo ke konsensu 14 odborníků (viz. Sprievodca pôrodnicami, Manuál hodnotenia pôrodníc v roku 2012).

Červená zóna zobrazuje ty nemocnice, které nesplňují minimální počet uskutečněných porodů. Této kritické zóně odpovídá 23,8 % z celkového počtu porodnic (absolutně 24). V datech se objevují záznamy u porodnic, které vykazují méně než 30 porodů. Jedná se o porody provedené porodní asistentkou. Oranžová zóna znázorňuje porodnice, které počtem porodů převyšují minimální hranici, nicméně nedosahují optimální horní hranice. V této zóně je nejvíce porodnic, jedná se o 51,5 % (absolutně 52). Porodnice, které jsou v zelené zóně, svým počtem uskutečněných porodů převyšují hranici 1144 porodů za rok. Do zelené zóny spadá 24,8 % porodnic (absolutně 25).

Graf 3: Počet uskutečněných porodů v porodnicích v ČR v roce 2011

Zdroj: ÚZIS ČR, Národní registr rodiček, 2011, vlastní zpracování

Frekvence císařských řezů v roce 2011

Světová zdravotnická organizace doporučuje, aby frekvence císařských řezů nebyla vyšší než 10-15 % . Podle statistických dat Ústavu zdravotnických informací a statistiky vyplývá, že toto doporučení splňuje jen velmi malé procento porodnic. Graf 4 poskytuje přehled o distribuci císařských řezů v České republice v roce 2011.

Použitými dělícími liniemi je spodní hranice 18,7 % a horní hranice 32,8 %, které vyplývají ze studie Sprievodca pôrodnicami . Spodní limitní hranici splňují porodnice, které jsou v grafu označené zelenou barvou. Jedná se o 36,6 % porodnic (absolutně 37). Uvedené doporučení WHO (frekvence císařských řezů pod hranici 15 %) však splňuje pouze 14 porodnic. Nejpočetnější skupinou jsou ty porodnice, které spadají do oranžové zóny. V této skupině se vyskytuje 60,4 % porodnic (absolutně 61). Tyto porodnice mají vyšší frekvenci císařských řezů než je odborníky doporučená hranice 18,7 %, nicméně ještě nedosahují horní hranice 32,8 %. Tuto hranici překročily celkem 3 porodnice.

Graf 4: Frekvence císařských řezů v ČR v roce 2011

Zdroj: ÚZIS ČR, Národní registr rodiček, 2011, vlastní zpracování

Závislost frekvence císařských řezů na celkovém počtu porodů

Pro posouzení závislosti je zapotřebí vyhodnotit koeficient determinace. Koeficient determinace R² (též hodnota spolehlivosti), udává procento, jakým je rozptyl hodnot závisle proměnné veličiny Y (frekvence císařských řezů) vysvětlen změnami hodnot nezávisle proměnné veličiny X (Celkový počet porodů). Koeficient nabývá hodnot od 0 do 1. Čím je vyšší, tím je nalezený model kvalitnější.

V tomto případě je hodnota R²=0,1832 velmi nízká, což vyvrací vhodnost lineárního modelu.

Lze tedy usuzovat, že frekvence císařských řezům je nezávislá na celkovém počtu porodů v dané porodnici.

Graf 5: Závislost frekvence císařských řezů na celkovém počtu porodů v porodnicích v ČR v roce 2011

Zdroj: ÚZIS ČR, Národní registr rodiček, 2011, vlastní zpracování

Zdroje

• Rodička a novorozenec, ÚZIS
• Národní registr rodiček, ÚZIS ČR, 2011
• http://www.childbirthconnection.org/
• International Maternity Payment Comparison 2011 [pdf]