Netransparentný návrh kategorizácie k 1. 10. 2006

Kategorizačná komisia k návrhu kategorizácie k 1. októbru 2006 zasadala ešte začiatkom júna, teda za predchádzajúcej vlády a ministra zdravotníctva. Zápisnice z týchto zasadaní boli aj neskôr zverejnené na internete. Napriek tomu sa nový minister rozhodol výstupy zasadania komisie neakceptovať, ale keďže by nestihol uskutočniť celý proces s novou kategorizačnou komsiou, rozhodol sa kategorizáciu upraviť bez účasti a konzultácie ostatných zúčastnených strán. Aj keď z procesného hľadiska by vyzeralo všetko v poriadku (kategorizačná komisia je len poradným orgánom ministerstva), ide o pomerne kontroverzný krok. Aj ministerstvo zdravotníctva by sa totiž malo riadiť pravidlami danými zákonmi a ďalšími legislatívnymi normami. Napriek tomu sa napr. v rozpore so zákonom o rozsahu (č. 577/2004 Z. z.) v návrhu kategorizácie zverejnenom na internetovej stránke MZ SR objavilo 5 liekov, ktoré neprešli regulérnym legislatívnym konaním a 50 liekov má inú cenu než bola zverejnená na internetovej stránke MZ SR, pričom podanie cenového návrhu predstavuje jediný spôsob ako zmeniť maximálnu cenu lieku v kategorizácii.

Ďalšími rozsiahlymi zásahmi ministerstva do pôvodného návrhu kategorizačnej komisie je zvýšenie úhrad u 157 liekov (u 30 skupín liečiva), pričom v mnohých prípadoch je táto úhrada bez zrejmého dôvodu vyššia než cena najlacnejšieho lieku v skupine – inými slovami zo  solidárnych zdrojov zdravotného poistenia sa budú plne uhrádzať lieky s vyššou cenou než ponúka konkurencia.

Ministerstvo v návrhu – okrem niekoľkých desiatok technických chýb – ruší alebo mení niektoré indikačné a preskripčné omedzenia a v 4 prípadoch navrhuje zmeniť spôsob úhrady. Posledným pozoruhodným krokom je vysporiadanie sa s tzv. zrýchlenou procedúrou. Ide o zrýchlené akceptovanie zaradenia alebo zmeny ceny, ak výrobca ponúka cenu minimálne o 10 % nižšiu než konkurencia. Podľa platných pravidiel vydaných ministerstvom zdravotníctva sa v takomto prípade primerane znižuje úhrada v celej skupine liečiva podľa zverejneného vzorca. Ministerstvo sa však vo zverejnenom návrhu kategorizácie rozhodlo tento postup nedodržať a v niektorých prípadoch úhradu nezmenilo, v niektorých znížilo len čiastočne a v niektorých prípadoch sa úhrada dokonca zvýšila – v 643 prípadoch tak opäť zaplatíme z verejného zdravotného poistenia za lieky viac než je potrebné. Zároveň sa však ministerstvo rozhodlo u 99 liekov (v 15 skupinách liečiv) úhradu znížiť podľa pravidiel. Podľa čoho ministerstvo vyberalo lieky, u ktorých pravidlá platiť budú a u ktorých nie, nie je zrejmé.

V júni, niekoľko dní pred voľbami, podala organizácia SAFS združujúca väčšinu originálnych výrobcov liekov na Slovensku žalobu voči Slovensku kvôli údajnému nedodržiavaniu spomínanej smernice o transparetnosti. Dnes, o dva mesiace neskôr, pri netransparentnom postupe ministerstva zdravotníctva a očividnom porušovaní zákona a platných pravidiel kategorizácie však SAFS (zatiaľ?) mlčí.

Navrhnuté zmeny znamenajú nárast nákladov zdravotných poisťovní približne o 377,7 miliónov v ročnom objeme pri nezmenej spotrebe, pričom väčšina nákladov navyše (270,8 miliónov Sk) pôjde na vyššie úhrady liekov, ktoré majú dostupné lacnejšie generické lieky. Výraznejším znížením doplatkov pacientov tiež možno rátať s nárastom nákladov vplyvom nárastu dopytu po týchto liekov. Keďže lieky zdravotná poisťovňa uhrádza automaticky v plnej miere na rozdiel od ambulantnej a nemocničnej zdravotnej starostlivosti, kde uzatvára zmluvy o objeme na základe dostupných zdrojov, dôsledkom navýšenia nákladov na lieky bude zníženie objemu peňazí pre poskytovateľov zdravotnej starostlivosti.

#TABULKA

#TABULKA

#TABULKA