—
Sprievodca pôrodnicami 2019
Hodnotenie a porovnanie slovenských pôrodníc pripravuje Health Policy Institute (HPI) v spolupráci s portálom rodinka.sk.
Snahou Sprievodcu pôrodnicami je poskytnúť komplexné informácie o slovenských pôrodniciach. Cieľom projektu je pozitívne motivovať a oceniť tých, ktorí sa snažia svoje služby vylepšovať a prispôsobovať ich potrebám žien a ich detí.
Hodnotenie pôrodníc sa skladá z dvoch častí. Portál rodinka.sk sa na webe sprievodca-porodnicami.sk pýta mamičiek, ako hodnotia svoj pôrod a starostlivosť o ich bábätko (Hodnotenie mamičiek). HPI komunikuje s pôrodnicami a vyhodnocuje medicínske indikátory kvality (Expertné hodnotenie). Obe hodnotenia sa následne spájajú v Celkovom hodnotení.
Hodnotenie mamičiek
Na portáli www.sprievodca-porodnicami.sk hodnotilo slovenské pôrodnice od vlaňajšieho augusta do konca mája tohto roku 2 839 matiek.
Webová aplikácia má 14 otázok, ktoré smerujú na tri hlavné oblasti starostlivosti: o ženu počas a po pôrode a na starostlivosť o bábätko.
Od spustenia projektu v roku 2011 získala aplikácia viac ako 28 000 hlasovaní.
Tabuľka: Otázky z dotazníka a priemerné hodnotenie pôrodníc mamičkami (maximum je 100 %)
| Otázka | Priemer | |
| 1 | Ako ste boli spokojná s poskytovanou predpôrodnou prípravou v pôrodnici (cvičenia, prednášky…)?Ak pôrodnica žiadnu prípravu neponúka, neodpovedajte. | 85,80 % |
| 2 | Ako ste boli spokojná so súkromím a dodržiavaním intimity počas pôrodu? | 86,72 % |
| 3 | Ako hodnotíte ochotu personálu načúvať a reagovať na individuálne potreby rodičky? | 85,76 % |
| 4 | Ako ste boli spokojná so správaním a podporou personálu počas pôrodu? | 87,91 % |
| 5 | Umožnila Vám pôrodnica prítomnosť sprevádzajúcej osoby pri pôrode? Ak ste rodili sekciou, neodpovedajte. | 91,94 % |
| 6 | Akou známkou by ste zhodnotili odbornosť zdravotníckeho tímu? | 91,04 % |
| 7 | Bola ste spokojná s vybavením pôrodného traktu? | 89,95 % |
| 8 | Aká bola podpora personálu po pôrode na oddelení šestonedelia? | 87,90 % |
| 9 | Ako by ste ohodnotili starostlivosť o bábätko? | 89,47 % |
| 10 | Ohodnoťte, prosím, podporu dojčenia. | 81,74 % |
| 11 | Bolo vám umožnené prvé priloženie bábätka na pôrodnej sále? | 77,92 % |
| 12 | Bolo vám umožnené byť s bábätkom cca prvé dve hodiny po pôrode ešte na pôrodnej sále? | 66,65 % |
| 13 | Odporučili by ste túto pôrodnicu svojej najlepšej kamarátke? | 87,64 % |
| 14 | Išli by ste do tejto pôrodnice rodiť aj nabudúce? | 87,75 % |
Najväčší počet bodov získali pôrodnice za:
- umožnenie prítomnosti sprevádzajúcej osoby (91,94 %)
- odbornosť zdravotníckeho personálu (spokojnosť 91,04 %)
- vybavenie pôrodného traktu (89,95 %)
Najmenej bodov získali pôrodnice za:
- podporu skorého kontaktu medzi matkou a dieťaťom (77,92 % žien malo umožnené prvé priloženie na pôrodnej sále, 66,65 % žien bolo so svojim dieťaťom aj dve hodiny po pôrode)
- podporu dojčenia (81,74 %)
- ochotu personálu načúvať a reagovať na individuálne potreby rodičky (85,76 %)
„Keďže z výsledkov predošlého ročníka odznela výhrada k predpôrodnej príprave, jej absencii, alebo kvalite, dobrou správou je, že mnohé pôrodnice jej už venujú zvýšenú pozornosť a ponúkajú rôzne nové kurzy pre budúce mamičky.
Zmena sa hneď odrazila aj vo väčšej spokojnosti v aktuálnom hodnotení (spokojnosť vzrástla až o 10 percentuálnych bodov),“ komentuje šéfredaktorka portálu rodinka.sk Eva Pavlíková.
„Mnohé pôrodnice prechádzali v minulom roku stavebnými rekonštrukciami . Aj s novým prostredím moderných pôrodných sál a izieb môže súvisieť pozitívna skúsenosť žien, ktoré hodnotili možnosť prežiť svoj pôrod v prítomnosti sprevádzajúcej osoby (možnosť malo 92% rodičiek) .
Vyzerá to tak, že prítomnosť blízkej osoby pri pôrode sa už stáva štandardom. No stále štandardom, za ktorý treba u nás, ako v poslednej krajine EU v niektorých pôrodniciach platiť (výnimkou sú len nemocnice zriadené MZ, a niektoré župné).
Obrat od pozitívnych hodnotení nastáva vo vnímaní citlivého času po pôrode. Mamy sú najmenej spokojné s podporou skorého kontaktu s bábätkom, prichádzajú o neopakovateľnú a dôležitú možnosť stráviť so svojim dieťaťom výnimočné prvé minúty a hodiny po pôrode.
Každá piata matka odchádza z pôrodnice bez toho, aby sa jej dostalo podpory a edukácie v dojčení. Novorodenci sú dokrmovaní umelým mliekom, čo matkám aj bábätkám sťažuje štartovaciu čiaru.“
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých krajoch podľa hodnotenia mamičiek
| Kraj | Pôrodnica | Hodnotenie |
| BA | Sanatórium KOCH | 86,3 % |
| BB | Nemocnica s poliklinikou Brezno | 83,8 % |
| KE | NsP Spišská Nová Ves | 94,5 % |
| NR | Nemocnica Topoľčany | 86,2 % |
| PO | Nemocnica a. g. L. Svobodu Svidník | 92,8 % |
| TN | NsP Považská Bystrica | 93,9 % |
| TT | NsP Skalica | 86,4 % |
| ZA | FNsP Žilina | 95,9 % |
Tabuľka: Top 3 pôrodnice podľa hodnotenia mamičiek
| Miesto | Pôrodnica | Hodnotenie |
| 1. | FNsP Žilina | 95,9 % |
| 2. | NsP Spišská Nová Ves | 94,5 % |
| 3. | NsP Považská Bystrica | 93,9 % |
Expertné hodnotenie
Skladba indikátorov a metodika ich vyhodnocovania boli vypracované v spolupráci so Slovenskou gynekologicko-pôrodníckou spoločnosťou.
Pôrodnice rozdeľujeme do štyroch kategórií, podľa úrovne neonatologickej starostlivosti pri pôrodnici. Zohľadnili sme tým odlišnú náročnosť zdravotnej starostlivosti poskytovanej v rôznych zdravotníckych zariadeniach.
Na Slovensku máme nemocnice so štyrmi stupňami neonatologickej starostlivosti (I, II, III, III+) – podľa vybavenosti a teda schopnosti tohto zariadenia poskytnúť potrebnú pomoc novorodencom.
Najvyššiu úroveň starostlivosti poskytujú perinatologické centrá (úroveň starostlivosti III+), ktorých poslaním je koncentrovať v príslušných regiónoch závažné prípady tehotenských a neonatálnych komplikácií s cieľom zvýšiť kvalitu starostlivosti o tehotnú ženu, rodičku, šestonedieľku a jej novorodenca.
Na Slovensku je 6 perinatologických centier: UN Bratislava – Antolská, FNsP Nové Zámky, UN Martin, FNsP Banská Bystrica, FNsP Prešov a UNLP Košice – Trieda SNP.
Váha jednotlivých parametrov kvality je uvedená v nasledujúcej tabuľke.
Tabuľka: Hodnotené parametre kvality a ich váha na hodnotení
| Parameter | Celková váha | Čiastkové podiely jednotlivých parametrov | |
| Perinatálne ukazovatele | 20 % | Perinatálna úmrtnosť | 50 % |
| Transport in utero – do centra | 25 % | ||
| Transport in utero – prijatie matky | 25 % | ||
| Materská morbidita | 20 % | Frekvencia cisárskych rezov | 50 % |
| Percento epiziotómií | 40 % | ||
| Peripartálne hysterektómie | 10 % | ||
| Personálne zabezpečenie | 20 % | ||
| Materiálno-technické vybavenie | 20 % | Pôrodnícke (CTG, USG, VEX/Forceps, krvné deriváty) | 50 % |
| Novorodenecké (termolôžko, pulzný oximeter, a pod.) | 50 % | ||
| Ostatné | 20 % | Počet pôrodov | 30 % |
| PEDA | 15 % | ||
| Voľba polohy/pôrodné lôžka | 15 % | ||
| Bonding | 20 % | ||
| Rooming 24 hod. | 20 % |
Do projektu sa vyplnením dotazníkov zapojili všetky slovenské pôrodnice (51), s pôrodnicami komunikoval riaditeľ HPI Tomáš Szalay.
„Na základe komunikácie s jednotlivými oddeleniami vidím, ako sa zlepšuje povedomie o porovnávaní kvality. Pôrodnice už berú ako vec prestíže, že sú vyhodnocované v našom rebríčku.“
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých krajoch podľa expertného hodnotenia
| Kraj | Pôrodnica | Hodnotenie |
| BA | Univerzitná nemocnica Bratislava – Ružinov | 88,2 |
| BB | NsP Brezno | 76,3 |
| KE | Nemocnica Košice – Šaca | 75,2 |
| NR | NsP Levice | 70,1 |
| PO | Nemocnica A. Leňa Humenné | 85,5 |
| TN | Fakultná nemocnica Trenčín | 88,6 |
| TT | NsP Dunajská Streda | 74,8 |
| ZA | Univerzitná nemocnica Martin | 81,1 |
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice v jednotlivých úrovniach neonatologickej starostlivosti podľa expertného hodnotenia
| Miesto | Úroveň neonatologickej starostlivosti | Pôrodnica | Hodnotenie |
| 1. | I | GPN Koch | 79,1 |
| 1. | II | LNsP Liptovský Mikuláš | 76,9 |
| 1. | III | Fakultná nemocnica Trenčín | 88,6 |
| 1. | III+ | Univerzitná nemocnica Bratislava – Antolská | 82,9 |
Tabuľka: Top 3 pôrodnice na Slovensku podľa expertného hodnotenia
| Miesto | Pôrodnica | Celkové hodnotenie (počet bodov zo 100) |
| 1. | Fakultná nemocnica Trenčín | 88,6 |
| 2. | Univerzitná nemocnica Bratislava – Ružinov | 88,2 |
| 3. | Nemocnica A. Leňa Humenné | 85,5 |
V roku 2018 bolo v 51 slovenských pôrodniciach 56 478 pôrodov. Oproti predchádzajúcemu kroku ide o pokles o 995 pôrodov.V priemere pripadá na jednu pôrodnicu 1 107 pôrodov za rok.
V počtoch pôrodov sa jednotlivé pôrodnice líšia. Rovnako ako vlani, najmenej pôrodov bolo v Revúcej (242), najviac v Bratislave-Petržalke (3 239).
Tabuľka: Pôrodnice s najväčším a najmenším počtom pôrodov za rok 2018
| pôrodnica | počet pôrodov | pôrodnica | počet pôrodov | |
| Bratislava – Antolská | 3 239 | Revúca | 242 | |
| Bratislava – Ružinov | 2 975 | Snina | 310 | |
| Trenčín | 2 242 | Kráľovský Chlmec | 357 | |
| Bratislava – Kramáre | 2 036 | Myjava | 425 | |
| Košice – Šaca | 1 783 | Brezno | 508 |
„Vlani prebehli tri pôrody z desiatich formou cisárskeho rezu,” uviedla odborná garantka projektu Silvia Hnilicová. Oproti prechádzajúcemu roku ide o nárast, hoci minimálny.
Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) považuje za ideálny podiel cisárskych rezov v rozpätí 10 – 15 %. WHO pritom poukazuje na štúdie, podľa ktorých stúpajúci podiel cisárskych rezov až do 10 % znižuje materskú a novorodeneckú úmrtnosť, cisárske rezy nad odporúčanú hranicu nemajú ďalší vplyv na zlepšovanie mortality.
Tabuľka: Pôrodnice s najväčším a najmenším podielom cisárskych rezov za rok 2018
| pôrodnica | podiel cis. rezov | pôrodnica | podiel cis. rezov | |
| Nové Zámky | 47,3% | Partizánske | 14,6% | |
| Nitra | 46,2% | Trenčín | 15,5% | |
| Komárno | 45,6% | Rimavská Sobota | 15,6% | |
| Topoľčany | 45,0% | Kežmarok | 17,2% | |
| Bratislava – Antolská | 42,4% | Spišská Nová Ves | 17,5% |
Perinatálna úmrtnosť zahŕňa mŕtvorodenosť a úmrtnosť detí do 7 dní po narodení.
Tabuľka: Pôrodnice s najväčšou a najmenšou perinatálnou úmrtnosťou za rok 2018
| pôrodnica | perinatálna úmrtnosť (‰) | pôrodnica | perinatálna úmrtnosť (‰) | |
| Revúca | 24,0 | Brezno | 0,0 | |
| Prešov GPO I | 16,7 | Kráľovský Chlmec | 0,0 | |
| Kežmarok | 13,7 | Liptovský Mikuláš | 0,0 |
Celkové hodnotenie
Výsledok celkového hodnotenia sme dosiahli spojením expertného hodnotenia s hodnotením mamičiek.
Najlepšie sú hodnotené pôrodnice v žilinskom kraji, najnižšie hodnotenia dostali pôrodnice v banskobystrickom a nitrianskom kraji.
Tabuľka: Najlepšie pôrodnice na Slovensku podľa úrovne neonatologickej starostlivosti
| Miesto | Úroveň neonatologickej starostlivosti | Pôrodnica | Hodnotenie |
| 1. | I | GPN Koch | 165,4 |
| 1. | II | LNsP Liptovský Mikuláš | 170,4 |
| 1. | III | Nemocnica A. Leňa Humenné | 176,0 |
| 1. | III+ | Univerzitná nemocnica Martin | 174,2 |
Projekt podporili
Ďakujeme hlavnému mediálnemu partnerovi, časopisu Mama a ja.
Za podporu projektu v tomto ročníku ďakujeme spoločnosti Medirex.
O nás
HEALTH POLICY INSTITUTE (HPI) je think tank zaoberajúci sa zdravotnou politikou a ekonómiou zdravotníctva na Slovensku a v krajinách strednej a východnej Európy. HPI je občianskym združením. Venuje sa analýzam, vzdelávaniu a neziskovým projektom v zdravotníctve.
PORTÁL RODINKA.SK je internetový magazín, ktorý sa už 19 rokov venuje tehotenstvu, deťom, rodine, výchove, zdraviu a rodičovstvu. Návštevnosť presahuje 500 tisíc návštevníkov mesačne (Gemius).
Štvrťročník o liekovej politike
Sprievodca pôrodnicami
