—
Značka: DRG
Keď som začal písať tento seriál o DRG, dúfal som, že s pribúdajúcimi dielmi budem stále konkrétnejší. Že kým sa dostanem k poslednému dielu, bude už jasné, čo mám doň napísať. Z tohto ospravedlňujúceho úvodu asi tušíte, že môj optimizmus nebol na mieste. DRG, ľudovo nazývané aj „platba za diagnózu“, je stále zahalené v hmle.
Po rokoch príprav sa vraj dočkáme. Od začiatku budúceho roku sa má spustiť takzvaná ostrá prevádzka systému DRG.
Na úvod tretieho pokračovania seriálu o DRG si pripomeňme niektoré hlavné rozdiely systému „platby za diagnózu“ oproti súčasnosti:
- platba za hospitalizáciu sa bude odvíjať v závislosti od náročnosti prípadu
- preklady medzi oddeleniami sú súčasťou rovnakého hospitalizačného prípadu
- zobrazovacie a laboratórne vyšetrenia bude platiť nemocnica
Ak sú v šálke dve kocky cukru, káva nebude sladšia, keď ju budeme viac miešať. Úlohou DRG nie je priniesť viac peňazí do nemocníc, ale ich inak – spravodlivejšie – prerozdeliť. V minulom dieli seriálu o DRG sme upozornili, že to bude mať za následok „víťazov“ aj „porazených“. Kto to bude?
Slovensko sa pripravuje na zavedenie DRG do nemocníc. Čo to bude znamenať v praxi? Sériu článkov o tejto problematike začneme odpoveďou na otázku, čo DRG vlastne je a na čo slúži. O tejto totiž skratke panuje priveľa mýtov, ktoré pramenia z nedostatočnej osvety a informovanosti.
Možnosti optimalizácie pri implementácii do slovenského zdravotníckeho systému
Implementácia austrálskeho DRG systému v Spolkovej republike Nemecko, ktorá prebiehala od roku 2003, bola spočiatku vnímaná s nedôverou. Výhody moderného financovania nemocníc prostredníctvom platieb za diagnózu iniciálne obavy postupne potlačilo. Hráči na zdravotníckom trhu si na transformáciu zvykli.
Health Policy Institute považuje za dôležité dokončiť tri rozbehnuté projekty v rezorte zdravotníctva – transformáciu nemocníc, zmenu prerozdelenia poistného medzi zdravotnými poisťovňami (PCG) a zavedenie platby za diagnózu pre nemocnice (DRG).
DRG (Diagnoses Related Groups) je klasifikačný systém. Umožňuje zatriediť prípady (hospitalizácie) podľa diagnóz a diagnosticko – liečebných procedúr (výkonov) do skupín, ktoré majú podobné klinické charakteristiky a podobnú ekonomickú náročnosť. Tridsať rokov sa používa aj ako úhradový mechanizmus v akútnej ústavnej zdravotnej starostlivosti.
Transformácia nemocníc na akciové spoločnosti, zrušenie odporúčacích lístkov, limit spoluúčasti pri doplatkoch za lieky, prísnejšie kritériá platobnej schopnosti poisťovní, povinné zverejňovanie zmlúv... Parlament schválil balík zmien v zdravotníctve.
Originálny článok „DRG-type hospital payment in Germany: The G-DRG system“, ktorého autormi sú Wilm Quentin, Alexander Geissler, David Scheller-Kreinsen a Reinhard Busse bol uverejnený na jeseň 2010 v čísle 3 v bulletine o zdravotnej politike Euro Observer, ktorý vydáva European Observatory on Health Systems and Policies.
Štvrťročník o liekovej politike
Sprievodca pôrodnicami
