Značka: zdravotné poisťovne

Prezident Ivan Gašparovič podpísal novelu zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, ktorú koncom apríla schválili poslanci NR SR. Novela okrem iného zavádza zákaz exekúcií nemocníc, povinnosť všeobecných lekárov uzatvoriť zmluvu so zdravotnými poisťovňami či generálny pardon na penále vyrubené Sociálnou poisťovňou.

Zdravotné poisťovne v Slovenskej republike sú podnikateľmi a zdravotné poistenie vykonávajú ako podnikateľskú činnosť. Autor svoju argumentáciu opiera o výklad jednotlivých noriem Ústavy SR, slovenských zákonov, smerníc Európskeho spoločenstva a rozhodnutí Európskeho súdneho dvora.

Jedna z najlepšie hodnotených záverečných prác programu Manažér na Health Management Academy v akademickom roku 2007/2008.

Poslanci NR SR schválili novelu zákona o poskytovateľoch zdravotnej starostlivosti, ktorá novelizuje viacero ďalších zdravotníckych zákonov ako i zákon o sociálnom poistení či zákon o rozpočtových pravidlách verejnej správy. Medzi schválenými zmenami je napr. povinnosť všeobecných lekárov uzatvoriť zmluvu so zdravotnou poisťovňou, ochrana štátnych nemocníc pred exekúciami, povinnosť previesť kmeň likvidovanej poisťovne výlučne na štátnu poisťovňu či právo Sociálnej poisťovne odpustiť penále.

Zdravotná poisťovňa Dôvera zverejní aj tento rok výsledky hodnotenia zmluvných poskytovateľov zdravotnej starostlivosti. K rebríčku nemocníc pribudne rebríček kúpeľov a zoznam top lekárov, ktorí robia najviac prevencie a ich pacienti sú s nimi spokojní. Metodiku hodnotenia poisťovňa priebežne vylepšuje v spolupráci s odborníkmi aj zástupcami poskytovateľov.

Hotovosť na účte Všeobecnej zdravotnej poisťovne (3,5 mil. eur) nepokrýva ani jej jednodňové výdavky (5,5 mil. eur). Ukazuje sa, že VšZP pod politickým tlakom výrazne precenila svoje finančné možnosti. Zanedbala pravidlá zodpovedného hospodárenia a nevenovala dostatočnú pozornosť strategickému nákupu zdravotnej starostlivosti.

Keď bol po voľbách Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou de facto zbavený svojej nezávislosti, bolo len otázkou času, kým začne okato „plniť politické zadanie“. Minulý týždeň to pocítila zdravotná poisťovňa Dôvera.

Článok bol publikovaný v časopise .týždeň č. 15/2009.

Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou uložil zdravotnej poisťovni Dôvera pokutu 166 tisíc eur a nariadil jej vypracovať ozdravný plán. Sankciu najväčšej súkromnej poisťovni udelil preto, že mu Dôvera nepredložila všetky dokumenty potvrdzujúce jej platobnú schopnosť za mesiace január a február 2009. Poisťovňa argumentuje, že pri predkladaní výkazov postupovala presne podľa usmernení úradu pre dohľad a jeho rozhodnutie považuje za nepochopiteľné a šikanózne.

Zdravotné poisťovne vyčíslili výšku svojich príjmov za mesiac január 2009 (k 31. 1. 2009) celkom v sume 257 732 395 €. Oproti príjmom rovnakého obdobia v roku 2008 je to menej o 2 527 245 €. Informoval o tom Úrad pre dohľad nad zdravotnou starostlivosťou.