Angelika Szalayová

Ministerstvo zdravotníctva deklaruje, že v minulom roku na liekoch ušetrilo 4,14 mld. Sk. 2,84 mld. Sk z tejto sumy spôsobilo zníženie DPH na lieky. V skutočnosti tak nedošlo k úspore, lieky len boli zaplatené z iných verejných zdrojov – deficitom v štátnom rozpočte.

Na webstránke ministerstva zdravotníctva bola do pripomienkového konania predložená Koncepcia štandardných diagnostických a liečebných postupov. Ide o dobre napísaný materiál. Samozrejme bude závisieť, do akej miery sa uvedená metodika v detailoch premietne do tvorby protokolov a akú budú mať výslednú kvalitu. Častým problémom protokolov je totiž chýbanie jednoznačných diagnostických a terapeutických algoritmov, podľa ktorých sa môžu poskytovatelia orientovať.

Systém zdravotnej starostlivosti v Holandsku prešiel v posledných rokoch výraznými zmenami, ktoré smerovali k zníženiu vplyvu štátu na zdravotníctvo. Úloha štátu sa z nákupcu a poskytovateľa zdravotnej starostlivosti zmenila na regulátora, ktorý stanovuje základné pravidlá a dohliada na ich dodržiavanie. Najvýznamnejšou zmenou bolo prijatie Zákona o zdravotnom poistení, ktorý vstúpil do platnosti 1. januára 2006 a ktorý zjednotil základné zdravotné poistenie z pôvodného kombinovaného štátneho a súkromného zdravotného poistenia na jednotný čisto súkromný systém.

Zavedenie degresívnej obchodnej prirážky na lieky sa plánovalo na Slovensku už viacero rokov, ale doteraz sa tento krok nevykonal. Degresívna obchodná prirážka zavádza spravodlivejšie ohodnotenie výkonov distribútorov a lekární a mení motivácie pre preferenciu drahých liekov.

Na základe hodnotenia v sledovaných kategóriách dostali poisťovne nasledovný rating:

• Zdravotné poisťovne s ratingom „A“, kam patria Union ZP a Dôvera ZP
• Zdravotné poisťovne s ratingom „B“, kam patria Apollo ZP a Európska ZP
• Zdravotné poisťovne s ratingom „D“, kam patria VšZP a SZP

Na stretnutí ministra zdravotníctva so zástupcami farmaceutického priemyslu, distribútorov a lekární 6. septembra 2007 organizovaným Asociáciou distribútorov liekov prezentovalo ministerstvo niekoľko návrhov na zmeny v procese kategorizácie liekov.

Prostriedky verejného zdravotného poistenia nie sú využívané dostatočne efektívne. Časť poskytovanej zdravotnej starostlivosti je s požehnaním regulátora predražená a zdravotné poisťovne sú povinné ju za túto cenu uhradiť. Takto minuté zdroje nemôžu byť potom použité v prospech poistencov či na zlepšenie finančného ocenenia ostatných poskytovateľov. V dôslednej regulácii cien liekov je priestor na úsporu stoviek miliónov korún.

V aprílovom vydaní newslettera sme upozornili na viacnásobné porušenie zákona zo strany ministerstva zdravotníctva pri kategorizácii liečiv (článok Aprílová kategorizácia v rozpore so zákonom). Okrem nerešpektovania referenčného systému neboli v Zozname liekov uvedené lieky bez doplatkov v tých skupinách liečiv, v ktorých to zákon výslovne predpokladá. Problémy s aprílovou kategorizáciou pokračujú.

V novej kategorizácii sú s rôznou úhradou zaradené aj lieky s totožnou účinnou látkou, cestou podania, liekovou formou, dávkovaním, obsahom účinnej látky a dokonca aj počtom dávok v jednom balení, a to na základe neznámych kritérií. Rozhodnutiam kategorizačnej komisie tak chýbajú transparentné a všetkým vopred známe pravidlá.